北九州市小倉北区でのC型肝炎、肝臓癌、肝炎、肝硬変などの治療は医療法人さがら内科クリニックへ。

昨日(9/28)、『プライマリケアにおける劇症型の肺炎球菌感染症の回避』という肺炎球菌ワクチン関連のIT講演会がありました。

今までは昨年からの肺炎球菌ワクチン定期接種制度が始まったこともあり、肺炎球菌ワクチンの接種推奨等の講演会が多かったのですが、肺炎球菌は発症する疾患は肺炎が有名で、確かに肺炎の原因菌の約5割強が肺炎球菌であり、その死亡率も高齢者では30〜40%と高く、また肺炎だけでなく、肺炎球菌感染により感染性心内膜炎や、感染性仮性動脈瘤、菌血症などの侵襲性感染症の原因にもなります。

今回の講演でも「40代の女性で摘脾の患者さん、感冒様症状でクリニック受診され、抗生剤の点滴に抗生剤の内服処方で一旦帰宅後、意識障害となり3次救急病院急搬も同日未明に急逝の転帰」となった症例の紹介がありました。

実際こういった症例は稀だとは思われますが、高齢者や小児などに限らず、比較的若い人でも何らかのリスクがあればこういった劇症化の転帰を呈すこともあるということです。

肺炎球菌ワクチンは昨年の65歳以上定期接種で、本年3月時点で65歳以上の約3割が接種した推計となっているようです。（欧米では6割前後）

数年前まで数パーセントであったのが、昨年からの定期接種制度で徐々に接種率の向上が認められているようです。

この肺炎球菌ワクチンの定期接種は、今までも女性での健康寿命延伸ということで女性特有の骨粗鬆症など健康寿命に影響が想定できるものの予防医療強化という意味合いと同じで、この肺炎球菌ワクチンも肺炎球菌による肺炎球菌感染症を予防することで健康寿命の延伸にも繋がることと思います。

肺炎球菌は，とくに冬と春の初めに一般に人の気道に定着する。拡大は飛沫によることも多く、これからの時期インフルエンザもあり、肺炎球菌ワクチンの定期接種もありますが、インフルエンザと同時接種も推奨されてます。

クリニックでは7年前の開院当初よりインフルエンザとの同時接種を勧めておりましたが、今後も高齢患者さんには現状通りの肺炎球菌ワクチン推奨行っていきたいと思います。

昨日(9/25)定例の弁護士会の『医療問題研究会』がありました。

今回も事案として内科系や外科系と多数の案件が提示されました。

後の懇親会でも、今回提示された事案以外での論議もあり盛り上がりました。

今回、来月の研究会が11/30から11/29へ変更で、弁護士会館で『カルテも見方』講演の依頼が改めてありました。

今までの2回ほど同様の講演はしていたのですが、今回は電子カルテ含めた講演依頼です。

弁護士先生方へどこまで有益な講演になるかわかりませんが、一助になればと思い行わさせていただきます。

平成27年度インフルエンザ予防接種のご案内

1. 予約開始　平成27年9月24日（木）
2. 接種期間　平成27年10月13日（火）〜平成27年12月19日（土）
3. 接種形態　基本予約制で行っております。

　　　　　かかりつけの患者さんは外来時に接種日程の確認をさせて　

　　　　　いただきますが、一般の方は下記までご連絡の上予約をお

　　　　　願いいたします。

※予約番号　TEL 093-512-5068

4. 接種料金について

平成27年度の接種料金が、以下の理由で変更となっております。

→平成26年度までのインフルエンザワクチンは、A型2種とB型1種の3価のワクチンでしたが、今年度はこれまでのワクチンにさらにB型1種の型を加えた4価のワクチンとなっております。

　　平成27年度インフルエンザワクチン製造株

　　　　Ａ型株

　　　　　・Ａ/カリフォルニア/2009（Ｘ-179Ａ）（Ｈ1Ｎ1）ｐｄｍ09

　　　　　・Ａ/スイス/9715293/2003（ＮＩＢ-88）（Ｈ3Ｎ2）

　　　 Ｂ型株

　　　　 ・Ｂ／プーケット/3073/2013（山形系統）

　　　   ・Ｂ/テキサス/2/2013（ビクトリア系統）

　　インフルエンザワクチンの製造株は日本全国共通のものです。

　　医療機関によって差がないため、どこで接種されても同じです。

したがいまして、ワクチンの納入価格が高くなった分、接種料金も高くなっておりますので、ご了承のほどよろしくお願いいたします。

• 今年度のインフルエンザワクチンの1回接種量は、昨年と同じです。

　６ヶ月以上　　3歳未満　 ＝　0.25ml　　 （必ず2回接種します）

　3歳以上　　　13歳未満　＝　0.5ml　　　（原則2回接種します）

　13歳以上　　　　　　　 ＝　0.5ml　　　（原則1回接種です）

以上、ご確認の上、よろしく願いいたします。

　　　　　　　　　　　　　　　医療法人さがら内科クリニック　院長

昨日(9/24)は、小倉内科医会実地医家講演会がリーガロイヤルH小倉で開催されました。

今回のテーマは『慢性腎臓病のリン管理：リン制限をいつ始めるべきか』という演題で、自治医科大学分子病態治療研究センター抗加齢医学研究部教授である黑尾誠先生にご講演いただきました。

今回のテーマは腎臓専門医や透析専門医以外の、一般実地医家の先生方にはあまり馴染みのない（少なくとも私には( ´ ▽ ` )ﾉ）テーマで、少々敷居の高い感があるものでした。

ただ、リンやカルシウムなど体内のミネラルが正常に代謝されるのには、腎臓が重要な働きをするといったくらいで、馴染みがないからこそ一度勉強という意識で今回の聴講です。

そこで今回のメインでのリンですが、ただ腎臓とリンというわけでなく、副甲状腺や骨の関わりや、、カルシウムやリンが正しく代謝されなければリン代謝異常でリン酸カルシウムによる血管がガチガチに硬くなる「血管の石灰化」が起こり、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも上がるという血管系など、当然のことながら全身に関わるということです。

そういった意味でも、リン代謝に今一度意識を向けるといったいい講演会となったと思います。

また、今回の講演会でこういった普段あまり意識しない（してないといけないのですが>* ）)))><）テーマでの講演会に出ることで、さらに診療の幅を拡げ、患者さんへの有益な診療へと還元できればと思った次第です。

昨日(9/18)パークサイドビルに於いて『北九州ブロック肺がん検診読影従事者講習会』があり、ミニレクチャーとして製鉄記念八幡病院呼吸器内科中垣憲明先生より「非小細胞肺がん化学療法最近のトピックス」があり、特別講演で広島大学大学院放射線腫瘍学の永田靖教授より「肺癌に対する体幹部定位照射の現状」ということでご講演いただきました。

ミニレクチャーでは、非小細胞肺がんは非常に予後的にも厳しい癌でありますが、それでも現在比較的奏功率もある、脳転移へも有効性も認められてる化学療法の症例を通じてのお話で、特別講演の永田教授は体幹部定位照射ではわが国で草分け的な先生で定位照射の歴史から変遷、現在の現況等お話していただき、化学療法にしても、定位照射治療にしても、現在の肺がんの治療環境がどうなのかという一片を感じさせていただいた講習会でした。

クリニックでも年間必ず肺がんの患者さんがおられます。

そういった意味でも現在の肺がんの治療環境がどうなのかも情報得ることは重要ですし、そういった情報を患者さんへのフィードバックができればと思った次第です。