先日の3月3日クリニック開院7周年迎え、新クリニッックも昨年5月移転からほぼ1年が経とうとしてます。
スタッフ含め皆さんからお祝い頂き感謝です。
この期に移転時からクリニックの華となってたニッチに飾ってあるアーティフィシャルフラワーの網様替えを行いました。
今までは情熱的なローズウッドの薔薇でしたが、今回は明るめのマカロンタワーにキラキラをつけて、アーティフィシャルフラワーのブーケを飾って、パール連にお花をつけた（嫁弁）感じになってます。
いずれも嫁作で、これも感謝感謝です。
これから春に向けて明るい感じで、患者さんも和むのではと思います。^_−☆
今回『なでしこフォーラム』は厚労省の定めた3月1日から3月8日「女性の健康習慣」に合わせ大分・別府での開催です。
女性は閉経を機にさまざまな病気にかかりやすくなります。
『女性のミカタ』プロジェクトでは、女性の健康寿命に関わる疾病として、骨粗鬆症や過活動膀胱、脂質異常症、ほか糖尿病や腰痛症、変形性関節症等々がありますが、中でも骨粗鬆症と過活動膀胱に視点をおいてのプロジェクトです。
これらの病気は、自覚症状がなく気づきにくい、また恥ずかしくて相談しづらいなどの理由により、知らないうちに進行し、健康的な日常生活を阻害してしまうことがあります。
平成25年度の厚労省が出したデータでは、男性平均寿命：80.21歳、健康寿命：71.19歳で、女性平均寿命：86.61歳、健康寿命：74.21歳であり、その差が男性で9.02歳、女性で12.4歳と女性の方に開きがあるということ。
また女性は50〜60歳代＝では自分の家族の病気や介護が気になるというのが、70歳代以上では＝自分の病気や介護が気になるという傾向が強く出ており、実際70歳を境に、70歳まででは家族など介護する方は女性が多いのですが、70歳代以降での自分の介護される方も女性が多いというデータがあります。
しかし、健康寿命というのは「健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間」と定義付けられ、その健康寿命は73.6歳で、その差は約13年です。
つまり、女性は、人生の実に「7分の1」にも及ぶ期間を、健康上の問題で日常生活が制限される状態で過ごしていることになります。
この平均寿命と健康寿命の差を1年でも短縮し、女性のみなさまにいつまでも健康で生き生きとした生活を送っていただきたい、それが「女性のミカタ」プロジェクトの目的です。
クリニックでは昨年の9月1ヶ月間にクリニックの50歳以上の患者さん、またその付き添い50歳以上の方へチェックシート記入していただき、健康寿命への気づきのお手伝い・指導を行いました。
今回この集中的に行ったアンケートをもとに大分・別府での『なでしこフォーラム』で基調講演をさせていただきました。
女性の「平均寿命＝健康寿命」を目指しての〜かかりつけ医での「女性のミカタ（診方）」プロジェクト。
こういった講演会で少しでもこのプロジェクトが拡まり、健康寿命という意識が皆に出てくればと思います。
まずは“「かかりつけ医」が診る”、“ゲートキーパーになる”、ということが重要です。
これらの試みに賛同し、クリニックの患者さん方にも有益な医療提供が少しでも多くの医療機関でできればと思います。
昨日(3/1)はリーガロイヤルホテル小倉で『福岡県内科医会北九州ブロック学術講演会』が開催されました。
今回は近年出てきた新抗凝固剤NOAC(Novel Oral AntiCoagulants：ノアック)を中心に第1部は「私が今疑問に思うこと：心房細動の脳卒中予防」という演題で公益財団法人心臓血管研究所所長である山下武志先生が、第2部では「脳卒中医が抗凝固療法に求める事」という演題を杏林大学医学部脳卒中医学教室教授である平野照之先生から
ご講演いただきました。
山下先生からは疑問というより今NOAC流行りになってきて、ガイドラインや診断基準にとらわれすぎての診療傾向があるのは如何なものかという疑問からの山下先生持論の心房細動の脳卒中予防のお話展開でした。
第2部の平野先生からは脳卒中医の高凝固療法ということで、二次予防的な立場からのお話で、ここではやはり既存のワーファリンよる出血の懸念からNOACの推奨的なお話でした。
両公演とも非常にわかりやくお話していただきました。
特に山下先生の患者さんはアナログで推移しているのにガイドラインや診断基準などデジタルに診て機械的に治療枠にはめ込むことは如何なものか、ということでした。
十分理解もできることなのですが、実地医家ではやはりガイドラインや診断基準に沿っての治療選択になることが往々にしてあり、もし何か起こったらということが懸念されるものですが、患者さんと十分なコンセンサスが取れてればまず良いのではというお話もされてました。
ガイドライン・診断基準も重要ですが、患者さんとの十分な話し合いで納得の上での診療が如何に出来るかだとも思います。
両先生ご講演ありがとうございました。
昨日(2/28)ホテルニューオータニ東京で認知症フォーラム『認知症の診断と治療フォーラム2016』が開催されました。
このフォーラムは認知症介護研究・研修東京センター本間昭センター長、順天堂大学大学院医学研究科精神・行動学教授新井平伊先生らが中心になっての会のようです。
講演内容は、
講演-1は「プライマリ・ケア医が実践できる認知症診療」を、いせ山川クリニック院長山川伸隆先生から、
講演-2では「認知症の人を支える医療〜BPSD(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia：認知症の行動・心理状態と訳され、認知症中核症状に対しての周辺症状として言われる)への対応の実際〜」を大分大学医学部付属病院総合内科・総合診療科診療教授吉岩あおい先生、
講演-3では「アルツハイマー型認知症の薬物療法〜何故リバスタッチは1ステップ漸増法の用法を追加したのか〜」を香川大学医学部精神神経医学講座教授中村祐先生らのご講演でした。
Opening remarkでは、本間先生が運転免許での75歳以上の高齢者講習において、H25年度では2.4%の高齢運転免許保持者が認知症で運転不可という判定であったらしいのですが、以外に約30%の高齢者が前認知症段階いわゆるMCI(Mild Cognitive Impairment：軽度認知障害)ではとなってるようです。
今後は更に認知症の増加が容易に見込められるわけで、今回の講演各セッションでも、まず実地医家で何ができるか、BPSDに対してご家族・身内はもちろん、地域の方々との協力や、また厚生労働省の推進している“新オレンジプラン”での認知症初期集中支援チームを自治体やプライマリー・ケア医が中心となって活動していくことが、認知症の早期発見につながるし、町ぐるみで認知症患者さんとの付き合いが積極的に関わるという講演内容でした。
これから超高齢化社会となり、認知症はcommon disease(通常疾患)のようになってくると思われるので、我々実地医家の関わりが更に重要になってくると思われます。
今までの医療連携を更にネットワークのように構築し、地域への医療貢献を目指したいと思います。
ご講演された先生方、ありがとうございました。
昨日(2/26)は北九州第一法律事務所で月定例の「医療問題研究会：医問研」に参加です。
弁護士さんの過去の医療過誤問題の判例事案等、皆で読み合せ検討などでの勉強会の後に事案検討。
事案今回は1件で消化器外科の事案で全身状態の良くない患者さんの術前評価・術後管理に問題があった症例でした。
全身状態が悪いのでもう少し起こりうる合併症を想定し、出来るだけ早め早めの精査等行い対応しておればという事案であったような気がしました。
事案検討会後は小倉駅近くの〜炉端〜ノサカナで行いました。
8名の弁護士さんと親睦させていただきました。
昨日(2/25)パークサイドビル小倉で『北九州地区メンタルヘルスMeeting』が開催され、座長として参加しました。
ご講演は有吉祐睡眠クリニック院長有吉祐先生の「うつ病の薬物治療〜向精神薬の使い方について〜」で、うつ病の薬物療法（向精神薬の使い方について）、一般開業医の向精神薬や抗うつ薬の使い方（各向精神薬の特徴）、向精神薬の副作用（EX気分障害）、抗不安薬と睡眠導入剤（最近新薬登場、ベンゾジアゼピン＝悪者？）使い方、睡眠導入剤と（アルツハイマー型）認知症の関連、向精神薬と抗精神薬の違いなど、私たち一般内科医にもわかりやすくお話ししていただきました。
有吉先生は睡眠治療ではご高名な先生で、先日もKBC-TV「アサデス」にもご出演されており、また3/5には北九州市民精神保健福祉の集いという公開講座をAIMにて「職場うつ」というテーマで開催予定、3/27にも春の睡眠健康習慣(3/11〜3/25：3/18=睡眠の日)の一環で「あなたのいびき‼︎大丈夫⁇睡眠時無呼吸を見直そう」という市民講座も開催されるようなので、奮ってのご参加お願いいたします。
有吉先生、分かりやすいご講演ありがとうございました。
昨日(2/24)は「小倉認知症医療連携カンファレンス」がリーガロイヤルホテル小倉で開催されました。
この会は認知症専門医療機関であり、市内外でもご活躍されてる三原先生が中心となって開催されてるもので、先日私も一般内科医の立場としてご講演させていただいた会ですが、今回は南ヶ丘病院院長の小原尚利先生より『認知症の治療と予防の可能性』ということで、我々実地医家でもわかりやすいご講演をしていただきました。
特に代表的な抗認知症薬の特徴や、認知症の早期発見の重要性、またトピック的に中年期の高血圧症は老年期発症の高血圧症患者より認知症リスクが高いという報告の紹介がありました。
したがって、若いうちからの十分な血圧コントロールが認知症予防には重要ということらしいです。
最近では糖尿病と認知症の絡みや、胃薬や睡眠導入剤などの頻用薬での認知症との絡み等々もいわれており、そこでの今回の比較的若年者での高血圧の認知症リスクということでした。
今後もそういった絡みでの認知症に対するリスクマネージメントが重要になってくると思われますので、認知症はこれからの疾患でもあるし、次期診療報酬改定でも「認知症地域包括加算」なるものも新設という噂もあり、今後実地医家としても地域の皆様の身体の健康のみならず、認知症含めた精神神経等での診療も重要になるかと思われます。
小原先生、三原先生、ありがとうございました。
一昨日(2/23)パークサイドビルで、胃がん検診精密検査実施登録医療機関の「胃がん検診講習会」が開催されました。
今回の講習会は、現在徐々に胃がん検診で拡まりつつある内視鏡での検診に向けて“胃炎の京都分類”〜H.pylori(ヘリコバクターピロリ)感染胃炎の診断と胃癌リスク評価のために〜、という内容で、講演を産業医科大学第３内科学診療教授である芳川一郎先生にしていただきました。
内容は主としては、ピロリ菌未感染胃・現感染胃・除菌後胃の内視鏡所見を実際の内視鏡画像供覧しながら説明していただきました。
他、胃癌リスクとして生活習慣の関わりなども補足的に説明していただき、非常にわかりやすいご講演でした。
芳川先生ありがとうございました。
この度クリニックでは『がんリスク検査』である“アミノインデックス®がんリスクスクリーニング検査”AICS(AminoIndex® Cancer Screening)を導入いたしました。
この検査は血液中のアミノ酸濃度を測定し、健康な人とがんである人のアミノ酸濃度バランスの違いを統計的に解析することで、現在、がんであるリスクを評価する新しい検査です。
1回採血(約5ml)で、複数のがんを同時に検査することができます。早期のがんにも対応しています。
AICSの対象となるがんは、
男性では胃がん、肺がん、大腸がん、膵臓がん、前立腺がんの合計5種のがんに対するリスクを評価します。
女性では胃がん、肺がん、大腸がん、膵臓がん、乳がん、子宮がん・卵巣がんの合計6種のがんに対するリスクを評価します。
ただし、検査時に妊娠されている方、授乳中の方、がん患者（治療中を含む）の方、先天性代謝異常の方、透析患者の方は、AICS値に影響がありますので検査は受けられません。
また、AICSはがんであるかどうかを確定するものではありません。
が、この検査を通じ、いくつかの検査結果を総合的に判断することで、がんを見つけ出せる可能性が高くなると考えられます。
ちなみに、この検査は健康保険は適応されませんので、お問い合わせいただければと思います。
昨日(2/28)ステーションホテル小倉で『第6回あべやま連携の会』が開催されました。
この会は北九州総合病院主催の会で、今回6回目は消化器系のご講演をいただきました。
症例検討では北九州総合病院消化器内科の甲斐健一先生からIFN(インターフェロン)フリーの経口薬の自験例の検討の紹介でした。
北九州総合病院には肝臓専門医が3名おられ、今後もより専門的な治療を行なっていくというご紹介もありました。
特別講演では、北九州総合病院消化器内科部長の黒瀬龍彦先生から消化器内科領域でのステント治療のご紹介で、胆膵領域のみならず消化管でのステント治療も積極的に行っておられ、ビデオ映像交えてわかり易いご講演をしていただきました。
北九州総合病院は今年5月1日で城野駅前に新築移転となり、移転前後での診療体制等で患者・救急受け入れのお話もあり、着々と準備ができてるという感がいたしました。
ご講演の甲斐先生・黒瀬先生、お疲れ様でした。
