院長ブログ

今日はACS２次予防の厳格管理を目指してin北九州と題して、小倉記念病院循環器内科の先生方を中心に曽我先生のご講演、その後ディスカッション。まずはオープニングリマークスに小倉記念病院副院長で循環器内科主任部長の安藤献児先生より心血管疾患の動向とLDLコレステロール管理の重要性をお話し頂きました。特別公演の循環器内科部長の曽我芳光先生から“ASCVD二次予防におけるLDL-C管理”と題したご講演で、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD)二次予防およびACS（急性冠症候群）患者のにおける厳格なLDLコレステロール管理の重要性と、PCSK9阻害薬（特にsiRNA製剤レクビオ等）を活用した治療戦略、およびチーム医療の実践例のご講演頂きました。特別公演の後は小倉記念病院循環器内科部長の道明武範先生座長のもと４人のパネリスト交え”ACS退院後の脂質管理を地域でどう支えるか”をテーマに、要は患者さんのために如何に病診連携をとるか。特に新たな潮流としてACS後の二次予防で、LDL-C目標55mg/dL未満の達成とPCSK9阻害薬等の継続治療に向けた重要性が議論されました。病院側は急性期の強力な治療導入と多職種教育を担い、かかりつけ医はエビデンスに基づく丁寧な説明や家族の巻き込み、難渋例の基幹病院への相談・紹介など連携取り、その双方の連携で継続的な脂質管理を患者さんへの提供の必要性が議論されました。ここでいうPCSK9阻害薬はsiRNA製剤レクビオですが、この脂質異常症治療薬レクビオは2023.11月に薬価収載された注射剤で、これがまた高額薬剤で、注射剤（皮下注）ということもあり、患者さんへの負担も”大”ということもありますが、現状LDL-Cは”Lower is better”といわれており数値が低ければ低いほどいいということで、ここでいう”二次予防”＝心血管の病気をした方を指してるので、そういった既往のある患者さんに更なる心血管疾患予防でのより強力な治療目標と、改めて感じさせられた講演会でした。ありがとうございました。

新年明けましておめでとうございます。令和8年がはじまりました。医療界も厳しい現況にさらされており、今年は診療報酬の改定年でもあり、今後どのように状況変化となるかわかりませんが、極力患者さんへの負担にならないよう、クリニックとしても努めてまいる所存です。本年も旧年同様“さがら内科クリニック”を、何卒よろしくお願い致します。

クリニックではスマートフォンのマイナ保険証対応に必要な汎用カードリーダーを設置致しました。

この「スマートフォンのマイナ保険証」によりオンライン資格確認を利用できる機能の提供できるようになり、これにより実物のマイナンバーカードだけでなく、スマートフォンでも資格確認を行うことが可能となっています。

スマホでマイナ保険証を使う条件

1. マイナンバーカードを持っていること
2. マイナ保険証としての登録が済んでいること
3. スマホにマイナ保険証情報を追加すること
4. 対応する医療機関・薬局で使う

なお、利用できる場所は「スマホ保険証対応」の機器を導入している医療機関・薬局のみなので、事前に確認しておくと安心です。

運用は令和8年1月からとなりますので、宜しくお願い致します。

2025年8月、成人に特化した新しい肺炎球菌ワクチン「キャップバックス®筋注シリンジ（PCV21）」が承認され、2025年10月29日から全国で自費（任意）接種として利用できるようになりました。

このワクチンは、21種類の肺炎球菌の型に対応しており、これまでのワクチンではカバーできなかった型（たとえば「15A」「16F」「23A」など）も含まれています。
つまり、より多くの種類の肺炎球菌から体を守ることができ、またキャップバックスは「結合型ワクチン」と呼ばれ、免疫が長く続きやすいという特徴があります。（従来のワクチンよりも“記憶する力”を持つ免疫反応を起こしやすい仕組みです。）

これにより従来の肺炎球菌ワクチン「ニューモバックスNP（23価）」の5年後の追加接種（ブースター接種）は推奨されず、従来の肺炎球菌ワクチン「ニューモバックスNP（23価）」接種後1年を目処に「キャップバックス®筋注シリンジ（PCV21）」接種のみで、以降の肺炎球菌ワクチンの接種の必要性がなくなりました。

ワクチンの種類と特徴

■ニューモバックスNP（PPSV23）:

ワクチンの種類：ポリサッカライドワクチン

カバーする血清型：23種類
免疫の仕組み：主にB細胞を刺激
特徴：
定期接種対象者に使用されるワクチンです（＊）
免疫の仕組みから、効果は接種後5年程度です。以前は5年毎の接種を推奨されていましたが、他のワクチンの開発が進んだことにより、現在はニューモバックス接種後1年以上の間隔をあけて他の肺炎球菌ワクチンを追加接種するよう推奨されています。

■キャップバックス（PCV21）
ワクチンの種類：結合型ワクチン
カバーする血清型：21種類
免疫の仕組み：T細胞とB細胞を刺激し、免疫記憶を形成
特徴：
2025年8月に承認された最新のワクチンです。
肺炎球菌によって引き起こされる様々な感染症、特に重篤化しやすい侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の予防を目的として誕生しました。
このワクチンは、肺炎球菌の中でも特に病原性が高いとされる21種類の血清型に対応しており、その中にはこれまでのワクチンではカバーできなかった型も含まれます。
ニューモバックスとは異なり、免疫の仕組みにT細胞が関与するため、より強力な免疫応答（多くの抗体を産生することが可能）が生じ、免疫記憶の確立によって長期間の感染防御が可能となります。そのため、１回の接種でほぼ生涯免疫が持続すると考えられており、繰り返し接種する必要がありません。
価格は他のワクチンと比較すると最も高額になります。

令和7年10月14日月曜日より、インフルエンザワクチンの予防接種をはじめました。

期間は11月一杯の11月29日土曜日までです。

コロナ禍以降、ワクチンに対する意識の低下（慣れ？）か、接種率の低下が見受けられます。

ワクチンはその病気にかからないというよりは、重症化の軽減が主目的です。

ご高齢の方、何らかの（特に、呼吸器系）基礎疾患がある方、免疫力が低下してると思われる方などなどの方々は、積極的なワクチン接種をおすすめ致します。

ご予約のまだの方は、℡093-512-5068まで、ご連絡お願い致します。